膝关节痛

男，40岁。腰痛不能转侧，膝痛不可屈伸，四肢沉重，倦怠无力。肾气虚弱，风湿相乘，流于腰膝，着而作痛。面色苍白，舌苔白腻，脉象濡细。

29岁男性，反复口腔溃疡伴下肢红斑结节3年。口腔多处溃烂，左膝红肿热痛，下肢红斑硬结触痛，纳差，大便不畅，小便短黄。舌红苔黄腻，脉弦有力。辨证为湿热邪毒痹阻于内。

女性，48岁，双侧膝关节红肿疼痛数年，经期前后加重，白带淋漓，小便黄短。舌红，苔白腻，脉弦而数。湿热之邪下注，气血受伤。

患者24岁，男性，主诉下颌关节拘急、颌部痛5年。下颌关节拘急而痛，双膝疼，右侧偏重，曾诊断为滑膜炎，1年前做膝关节镜。舌苔白略腻尖嫩，脉滑。手阳明经异常，病在手阳明经。颞下颌关节属三阳经筋循行部位，手阳明经筋异常，辨经属手阳明经。

男，44岁，主诉右膝关节疼痛，病程半年。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭。舌淡，苔薄白，脉沉弱。右下肢小腿肌肉削瘦，膝关节无红肿，血沉40mm/h。

患者年龄20岁，男性。主诉两膝疼痛，伸屈不利，病程一年。中医病名肝痹，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊面色少华，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊提及夜梦易惊。切诊脉沉。

患者女性，54岁。双膝关节痛1年余，左膝肿大，色黯红，灼热不舒，瘙痒，步履艰难。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。中医病名为痹证，证型为风湿热邪痹阻，病因病机为风湿热邪久痹化火成毒。望诊见舌质红，苔黄滑。闻诊未提及。问诊见关节肿痛、灼热、瘙痒、步履艰难。切诊见脉弦滑数。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠、眼涩、膝关节痛1年余，伴有全身不适、头蒙、纳可、便溏。舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，脾失健运，气血不周。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

4岁男童，高热41.5℃，嗜睡，神昏谵语，角弓反张，四肢抽搐，胸腹灼手，粪水冒流，小便赤涩，舌焦黄老厚，脉洪数盛于左，证属暑温风痉，阳明腑实，热结旁流，火盛风生，病程8天。二诊舌苔由黄转黑，体温降为39.0℃，证属阳明腑实已成。三诊大便如酱，舌转黄，风痉息作，神识清，体温37.8℃，证属营阴过耗，筋脉失濡。四诊小便淋漓，腰痛，证属肾阴久浊，膀胱余焰缭绕。五诊膝关节疼痛，证属暑浊留滞经络。

12岁女性患者，主诉感冒咽痛，高热不退，恶寒发热，双手臂抽搐，皮肤灼热，咽红充血，舌红苔白，脉浮数，体温40℃。辨证为风热犯肺，肺气不宜，热极生风。望诊见咽红充血，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见高热、恶寒、抽搐、咽痛。切诊见脉浮数。

50岁，脉沉弱，腹痛泄泻，腰腿疼痛，畏寒肢冷，胸中时有热感，左胸闷痛，下肢沉重无力，膝关节疼痛，眠少睡不实，舌上苔厚，脉沉，舌苔薄质红，脉弦，口中干苦，舌中苔黄腻，脉弦数，睡眠实但易醒，腹易胀，腰痛减轻，呃逆，早醒，心肌缺血。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚、舌质红、舌中苔黄腻，闻诊未提及，问诊涉及腹痛、泄泻、腰腿痛、畏寒、胸热、胸闷、下肢沉重、膝痛、眠少、口干苦、呃逆、早醒，切诊见脉沉、脉弦、脉数。

女，29岁，风湿病史6年，周身关节疼痛，以膝关节为重，风湿结节，腰痛，活动受限，晨起手指关节胀痛，舌质暗红，苔薄白，脉沉，风寒湿痹夹瘀血之证。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。

女，26岁，左膝内痛，不活动时不痛，行走时痛，病程1天。属经筋病，病在膝关节。左膝内侧异常感，曲泉前缘缝匠肌、髌韧带内侧异常，局部酸痛感，脉象未提及。

患者男性，39岁。主诉癫痫反复发作1年，加重两个月。痫证，属肝脾失和，痰瘀阻络。面色晦暗，舌苔厚边齿痕，脉微数有弦意。现病史示睡眠差，怕冷，喉中痰鸣，大便正常。问诊示发作频次增加，痰多，入睡困难。切诊示脉微数有弦意，舌苔厚边齿痕。

患者年龄51岁，女性。左膝关节痛3个月，伸腿困难，患侧膝较凉。舌苔薄白，少津，脉弦。足厥阴经、足太阴经异常，病在足厥阴、足太阴经筋。体胖身重为诱因。足太阴之筋、足厥阴之筋病候表现为足大指支、内踝痛、膝内辅骨痛、阴股引髀而痛、内踝之前痛、内辅痛等。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。

男性，53岁，腰痛放射至右下肢刺痛，膝关节痛，病程未明确。腰椎滑脱，椎间盘膨出，腰椎退行性改变。舌质暗红，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余，右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)，舌质紫暗，脉弦涩，血瘀型，病因湿滞日久或外力伤及经络血脉，血滞经脉、关节。