腰背痛

27岁男性，发热恶寒无汗，头晕目眩，身骨节痛，腰腿疼，咳嗽鼻塞，病程10余日。脉滑数。辨证为风寒犯肺证。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括发热、恶寒、头晕、身痛、咳嗽、鼻塞，脉象滑数。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

女，70岁，腰背部疼痛10年余，加重1周。腰曲变直，腰背部棘突及两旁广泛压痛、叩击痛，直腿抬高试验阴性，日轻夜重，弯腰、咳嗽和大便用力疼痛加重。舌质淡，苔薄黄，脉细数。X线检查示腰椎退行性变。中医辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹。

段某，43岁，主诉右腋下肿大、下腹胀痛、腰背酸痛，病程未明确。中医病名积证，证属正气亏虚，痰瘀内阻。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。辨证为痰瘀内阻，气机不畅。

患者年龄55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵，四肢沉重，乏力，腰背酸痛。病程2年余。中医病名骨痿，证型肾虚髓减，脾弱精衰。病因病机肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及晨僵、四肢沉重、乏力、腰背酸痛。切诊未提及。

患者腰背痛，不能工作2月余，渐又胃痛，食减。腰背痛，胃痛。膀胱经风湿之邪由俞穴而累及内脏。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。背部风门、肝俞、脾俞、胃俞、附分等穴位有反应。

男，22岁，腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性，脉沉迟，舌淡苔薄白。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化，ESR升高，HLA-B阳性。诊断为AS，寒湿痹阻型。

患者女性，53岁。主诉腰背痛三年，晨起症状明显，时轻时重，近月加重。绝经。脊柱压痛，活动轻度受限。脉沉弦，舌质澹，苔薄白。X线示脊柱后凸变形，骨质疏松。辨证为脾肾亏虚，肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。中医病名骨质疏松症，证型脾肾亏虚。病因病机为肾虚精衰，脾弱运化失职。

患者22岁，男性，主诉腰背痛半年余。晨僵明显，下腰为著，症状时轻时重，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。嵴柱呈强直状，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部为著，4字试验阳性。脉沉迟，舌质澹，苔薄白。X线示嵴柱胸腰段曲度减小，椎间小关节模糊，骶髂关节模糊，骨密度增浓。血沉80mm/h，HLA-B27阳性。中医诊断为骨痹，辨证属肾虚卫弱，督郁寒凝。

女，63岁，腰背疼痛，病程较长，反复发作，活动受限。中医证属肝肾亏虚，筋骨失养，经络痹阻。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。骨质疏松，胸腰椎陈旧性压缩性骨折，骨密度降低。

患者主诉便秘十余年，每3~4日一行，便时费力，小便费力，偶黄，尿后余沥，有白色分泌物，眠差，畏冷，脚凉，左小腿痛，腰背疼痛。舌暗红，苔薄白，脉细濡。二诊舌暗，苔白腻，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌淡红，苔薄白，脉细。五诊舌暗红，苔薄黄。病程长，症状涉及便秘、小便不畅、畏冷、脚凉、腰背痛、小腿痛及白浊。病因病机考虑为寒湿内阻，气血不足。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。

患者35岁，胃痛3年，进食或活动后疼痛加剧，头昏蒙，嗳气，气上冲则呕吐酸水，胸脘不舒，连及腰背，大便不整，月事不调，胁下有水声。脉细数，舌后半粘。诊断为胃寒证。

男，44岁，主诉右膝关节疼痛，病程半年。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭。舌淡，苔薄白，脉沉弱。右下肢小腿肌肉削瘦，膝关节无红肿，血沉40mm/h。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者29岁女性，主要症状为倦怠、消瘦、纳差。中医病名胃癌，证型脾虚湿瘀互结。舌质澹红，舌苔微黄，脉细滑。病程为胃恶性肿瘤低分化腺癌，术后随访未见复发转移。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背部疼痛，夜间加重，伴有晨僵，活动后好转，病程半年余。中医诊断痹证，证型肾虚血瘀、湿热内阻。舌暗淡有瘀点，苔薄黄根腻，脉滑数。

39岁，腰背痛，腰不能展，发作时如铁针上行，痛不可言。太阳中风证，风阳之邪伤于卫表，卫阳被郁而不通。面色正常，舌淡苔薄白，声音正常，无特殊气味，脉浮紧。

患者女性，58岁。主诉饭后胃脘疼痛2个月余。症状包括胃脘间断性疼痛，偶有呃逆，入睡可，眠中易醒，醒后难入睡，纳可，二便调。舌质澹，苔黄稍厚腻。脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚气滞。二诊时出现腰背痛、双手发麻、项强酸沉痛、腰膝酸软疼痛、咽部异物感、泛酸、口苦、大便稀溏。舌质澹红，苔黄厚。脉弦滑。辨证为湿热中阻，运化失职，气虚血瘀阻络。

患者68岁，女性。主诉腰背部疼痛2年，加重2周。腰背部疼痛，转侧不利，活动受限，腰部僵硬，肌肉拘紧，压痛明显。舌淡白，脉弦紧。中医诊断腰背痛，证属风寒湿阻。舌苔澹白，脉弦紧。