赵文祥医案 - 白癜风

病历摘要

• 患者信息：宋某，男，55岁。
• 主要症状：13岁时发现右小腿内侧有约鸡蛋大小白斑一处，几十年来曾多方求治，但发展较慢。近半年来右小腿内侧白斑发展迅速，头、面部也相继发生，并伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠、盗汗等症状。
• 现病史：现右小腿内侧白斑有掌大一片，白斑固定，境界清楚，边缘色素加深，前额有2厘米×3厘米大小白斑，皮损处色略粉红，头部有多处大小不等白斑，白斑内毛发多变白。
• 诊断：白癜风。

辨证治疗

• 证属：肝肾阴虚，精血亏乏。
• 内服药物：盖白灵（川续断、怀牛膝、炒杜仲、当归、川芎、血竭、桃仁、红花、三七、郁金、全蝎、僵蚕、白附子、白蒺藜、玄参、百合、五味子、党参、苍术、何首乌），病情重者加穿山甲。
• 用法：每次6克，每日3次。
• 外用药物：盖白灵液（盖白灵内服药加2~3倍乙醇，浸泡30天，滤出药酒即为盖白灵液）。
• 用法：每日2~3次，轻轻摩擦。
• 疗程：1个疗程后，腿部白斑处色素再生，出现以毛囊为中心之色素岛，四周色素带加深，前额部白斑呈黯红色，并出现散在深褐色斑点，头部白斑缩小，毛发逐渐变黑，头晕、耳鸣等症消失。2个疗程后腿部白斑形成大片色素斑。连用药3个疗程，腿部、头、面部色素沉着如正常皮肤而痊愈。嘱其再继用药1个疗程，以巩固疗效。

按语

• 病因：白癜风为一种常见的色素脱失性疾病，常给患者精神上带来很大的痛苦。此病病因可能与遗传因素、自身免疫等有关，还有学者提出黑色素细胞自身破坏学说、神经化学假说等。
• 中医认识：中医学对本病的认识有极为丰富的理论，把它称之为“白癜”“白驳风”等。《诸病源候论》曾指出：“面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。”认为七情内伤，五志不遂，肝肾阴虚，精血亏乏，邪气侵扰肌肤，是其成病之因。
• 治疗经验：历代医家对白癜风的治疗积累了丰富的经验，认为该病的病理为肝肾不足，血虚风燥，以致肌肤失荣，腠理失养而致病。
• 方药分析：方中白蒺藜、川续断、杜仲、怀牛膝、何首乌补肝肾、养阴血，提高肌体免疫功能，增强皮肤腠理的抗病能力，使黑色素得以正常合成；当归、川芎、红花、三七养血活血，使气血融合，精血充盈，肌肤得以滋养；全蝎、僵蚕、白附子祛风通络，解毒散瘀结；郁金、血竭活血化瘀、通经络、畅血脉；方中还有党参、白术、玄参、百合、五味子，益气生津润燥、养血。诸药相配，具有补肝益肾、养血祛风、润燥生津，调整人体阴阳、气血、经络之作用。可使气血融合，肌肤濡养，其病自愈。