任迎全治肝炎后肝硬变案
患者信息
- 姓名：樊某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：教师
- 入院日期：1997年7月30日
主诉
乏力、纳差、腹胀1年，加重1月。
病史
患者于1年前无明显原因出现腹胀、乏力，随后双下肢肿胀，食欲减少，腹大，行走不便，需人搀扶，小便色黄，量少。曾在外地医院诊断为乙肝后肝硬变，单服中药治疗数月，效果欠佳。近月来症状加重。
体征
- 发育正常
- 营养欠佳
- 全身皮肤及粘膜轻度黄染
- 腹膨隆
- 肝脾触及不满意
- 腹水征阳性
- 双下肢重度凹陷性浮肿
- 舌质澹红、苔薄白腻
- 脉沉细无力
实验室检查
- 乙肝系列：HbsAg(+)、HbeAg(+)、HBVDNA(+)
- 肝功：总胆红素76umol/L, 直接胆红素36μmol/L, ALT120u/L, 总蛋白74g/L, 白蛋白32g/L
- CT、B超：肝硬变伴腹水，门静脉内径1.6cm, 脾脏长径16.9cm, 厚度5.8cm
入院诊断
- 西医：乙型肝炎肝硬变活动型伴腹水形成
- 中医：臌胀