中医医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 职业：农民
- 籍贯：华容县
- 初诊日期：2011年5月28日
主诉及病史
- 主诉：腹部胀满如鼓1年余。
- 病史：血吸虫病50余年，血吸虫肝病，肝硬化3年。从2010年初开始出现腹水，一直口服西药利尿剂等对症治疗，但腹水难消。
初诊（2011年5月28日）
1. 临床表现
- 腹部胀满：如鼓，牵引两胁胀痛。
- 畏寒肢冷：倦怠乏力。
- 纳呆：小便量少，大便溏。
- 舌象：舌质淡嫩，苔白滑。
- 脉象：脉沉细。
2. 诊断
- 西医诊断：血吸虫肝病、肝硬化。
- 中医诊断：臌胀。
3. 辨证
- 证型：脾肾阳虚，水湿泛滥，夹瘀浊证。