中经络肝肾阴虚，风阳上扰证（右基底节区脑出血）
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住址：湖南省宁乡县大屯营镇河西村
- 病案号：09101800
初诊
- 时间：2009年10月18日19:30
- 主诉：突发左侧半身不遂，失语4小时
- 临床表现：
- 2009年10月18日16时左右打麻将时突然出现左侧肢体活动不利，站立不稳
- 伴有言语不利，头痛头晕
- 无恶心呕吐，无畏寒发热
- 现象：左侧半身不遂，肢体麻木，失语，头晕，目眩
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉弦滑
- 病史：高血压病史6年。其姐曾患中风
- 查体：
- 血压：165/110mmHg
- 神清，失语
- 定向、计算、记忆不能正常配合
- 左侧肢体肌力1级，肌张力可，左侧浅感觉减退，左巴氏征阳性
- 西医诊断：右基底节区脑出血（急性期）
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰证