遗精医案

患者信息

• 姓名：姜某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：商人
• 初诊日期：2010年1月18日

主诉

失眠多梦，梦中遗精3年，因不便启齿，自购药丸服用无效。病情逐日加重，遂来本院中医门诊。

病情表现

• 面色：晦暗
• 头发：稀落
• 精神状态：少气懒言
• 头晕耳鸣
• 失眠多梦
• 梦遗频频
• 腰膝酸软
• 少腹拘急
• 口苦心烦
• 舌象：红少苔
• 脉象：沉迟

病史

• 无大病史
• 曾易三妻
• 常醉酒入房，恣情纵欲

辨证

证型：阴阳两虚，肝肾不足

治疗方案