中医医案整理

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：烟台海防营商场职工
• 初诊日期：2002年10月14日

主诉

大便不爽4年余，曾服木香顺气丸、逍遥散等均无效。

现病史

• 自1999年以来因工作紧张后自觉大便不畅，每至一两个小时大便不下，但大便不干，只觉肛门仍有坠感。
• 再每逢精神紧张，即欲大便，及至厕所则便不下来，痛苦至极。
• 并伴有颈椎病、腰痛。
• 月经按期量少色正，白带多，小腹胀痛。

体征

• 脉象：弦
• 舌象：苔暗澹
• 面色：微黄

诊断

肺虚气滞，风寒阻络

治疗方案