医案整理
基本信息
- 患者姓名：任某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 就诊日期：1991年6月12日
主诉
时感小腹胀痛下坠、尿急、尿频1年余。
病史
- 发病时间：1年前
- 主要症状：小腹胀痛下坠，尿急，尿频，少腹痛，小便黄且量少
- 检查结果：尿常规化验示：尿中蛋白、脓细胞、白血细胞均为(+++)，诊断为肾盂肾炎
- 治疗情况：经治疗效果不佳，病情时轻时重
现病史
- 少腹胀坠疼痛
- 腰困痛
- 上眼睑及下肢浮肿
- 尿急，尿频，尿痛
- 小便黄且量少
- 畏风怕冷
- 气短
- 多汗，劳则加重
- 体倦懒言
- 语言低微
- 面色萎黄
体征
- 舌体肥大，边有齿痕
- 舌质澹
- 苔稍黄腻
- 脉滑稍数
中医诊断
- 诊断：淋证（脾肾气虚，湿热下注）
西医诊断
- 诊断：肾盂肾炎