中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 职业：经理
• 籍贯：北京通州

就诊信息

• 就诊时间：2012年11月5日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

• 右面部神经麻痹后遗症，右面肌痉挛

现病史

• 患者自述2010年11月3日患面神经麻痹症，当天在某医院神经内科就诊，予输液、吃药。
• 第二天，患者到另一家医院针灸10次，没有任何效果。
• 期间还在一家祖传专治面瘫病的地方治疗2次，也不见效果。
• 2010年11月18日，经朋友介绍来诊，予针刀疗法共治疗3次，当时即见效，面神经基本复位。
• 后由于时间因素中断1年。中断期间在某医院针灸科治疗两个多月，但效果不大。
• 后又转院治疗，医生说已经是面瘫后遗症，不容易治好，只能试试看，共治疗15次，没有效果，遂又来本所治疗。

查体

• 右乳突前压痛(+)，右太阳穴前部压痛(+)，右下关穴压痛(+)，右唇角下压痛(+)。

印象

• 颈椎病（面神经麻痹后遗症）

处置

• 针刀松解术（图19~图21）
• 针刀松解头面部软组织

复诊记录

• 2012年11月12日二诊：自觉右上眼睑下沉感明显减轻，右面肌痉挛频率降低。
• 2012年11月28日三诊：感觉右面部轻松很多。
• 2013年1月9日四诊：右眼裂增大，右面部表情肌基本恢复正常，偶有右面部痉挛，感觉恢复90%左右。

按语

• 本病例为面神经麻痹后遗症，经过针刀疗法多次治疗，症状逐渐减轻，恢复情况良好。