王某某医案

一诊信息

• 就诊日期：2003年5月8日
• 发病节气：立夏后2天
• 主诉：右侧面部肌肉颤动3年
• 现病史：3年前无明显诱因右侧面颊部肌肉不自主颤动，在某中医医院诊断为“面神经痉挛”，给予针灸等治疗，效果不显，又自服“天蚕片”，症稍减，但性急易怒，纳食一般，二便调。
• 诊查：
  • 舌质澹红，有齿痕
  • 舌苔白
  • 脉滑弦
• 辨证论治：风邪外袭，经络痹阻，瘀血停滞
• 中医诊断：中风（中经络-脉络空虚，风邪外中）
• 西医诊断：面肌痉挛
• 治则治法：祛风镇痉，活血通络
• 基本方名：牵正散

治疗方案