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王某腰痛医案
基本信息
患者姓名
:王某
性别
:男
年龄
:36岁
就诊日期
:1996年3月5日
主诉及病史
主诉
:腰痛3个月,近周因打篮球不慎扭伤腰部,出现疼痛,活动受限,行走困难。
既往史
:自行服药无明显好转。
体征
面色
:萎黄
表情
:痛苦
压痛点
:腰3~4棘下有压痛,双肾区叩击痛(-)
舌象
:澹红苔白,中根部稍厚
脉象
:细弦
小便常规
:(-)
腰椎片
:未见异常
诊断
诊断
:腰痛
辨证
:筋伤瘀阻,湿滞不通
治疗方案
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医案摘要
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腰痛
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筋伤瘀阻
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湿滞不通
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肾气虚
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