杜某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊时间：1986年4月

病史

• 主诉：全身皮肤出现红色丘疹，四肢关节疼痛，体乏无力，纳差，发热恶寒等症状。
• 既往治疗：1985年初确诊为系统性红斑狼疮，曾多次住院治疗，长期服用激素，出现全身浮肿、血压升高等不良反应。

现病史

• 症状：面部及双手有数处澹红色丘疹，颜面及双下肢浮肿，全身多处关节疼痛，精神萎靡。
• 舌象：舌红暗，边有齿痕，苔少。
• 脉象：脉细软。

诊断

• 证型：风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损，阳虚水泛。

治疗方案