袁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1988年3月20日
- 病志号：1092
主诉
腰腿痛，持续半年多。
现病史
- 发病时间：半年前
- 发病诱因：劳累后受凉
- 症状：腰部冷痛，两膝关节酸痛，屈伸不利
- 病情发展：2个月后，疼痛加重，弯腰时连及两大腿后侧痛、麻，膝关节屈伸不利
- 治疗情况：经服中西药治疗，症状有所好转
- 近期症状：近1个月疼痛加重，周身乏力
查体
- 体质：瘦弱
- 面色：黄
- 压痛点：肾俞穴及秩边穴处压痛
- 活动受限：弯腰受限
- 皮肤感觉：膝关节皮肤有凉感
- 关节症状：屈伸疼痛并有响声
- 消化系统：脘满纳呆，疲倦，便溏1~2日1次
舌脉
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：沉细
辨证
风寒湿邪阻滞经络，病久致肝肾两亏。