医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1986年11月7日
病史
患者自诉两膝关节疼痛已8年余。8年前患者从西北高原赴湘进修学习，到湘后因气候潮湿，饮食水土不宜，于1986年11月2日突然全身关节游走性刺痛，尤以手、趾小关节为剧，屈伸不利，身重伴发热汗出，神疲力乏，心烦少寐，腰膝酸软疼痛，脘腹闷胀，食少便溏。
诊断
- 化验室检查：红细胞沉降率50mm/h, 类风湿因子乳胶凝集试验阳性。
- 舌象：面白少华，舌质澹边有齿痕，舌苔薄白。
- 脉象：脉弦细。
- 证属：脾胃虚弱，气虚湿阻。