肛裂（早期肛裂）案
病案概述
《疮疡经验全书》指出，该病为肛门褶缝处破烂，大便如羊屎，便后鲜血出，剧痛难忍。早期肛裂一般采用润肠通便、陈旧肛裂则采用手术治疗。病因病机：阴虚津乏或者热结肠燥而致大便秘结，排便努责，肛门皮肤裂伤。《医宗金鉴》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”
一诊
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 就诊日期：2011年5月18日
- 主诉：便时及便后肛门疼痛反复发作半个月，加重2天
现症
- 排便时及便后肛门疼痛，呈烧灼样疼痛，疼痛可持续10~30分钟
- 伴便血，量少，色鲜红
- 大便日1次，黄褐色干便
- 饮食及睡眠尚可
- 小便正常
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦
- 专科检查：截石位视诊：肛门位置正常，6时位肛缘可见一梭形溃疡面，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性
- 血常规：WBC 5.4×10°/L, RBC 4.5×102/L, PLT 230×109/L
中医诊断
- 中医诊断：肛裂（血热肠燥）
- 西医诊断：早期肛裂