肛裂

邬某，女，39岁。主诉大便干燥，便时肛门灼痛1周，伴便鲜血呈滴状，便后灼痛持续半日方缓。肛门局部检查见截石位肛管6点新鲜裂伤。诊断为新鲜肛裂（燥热伤络）。燥热下注，热伤血络。肛门局部红肿，舌红苔黄，脉数。

男，41岁，腹泻伴腹胀痛反复发作5年余，溏稀便带粘液白冻，晨起必泻，偶滑脱失禁，腹部受凉后加重，易上火，口干不欲饮水，消瘦乏力，腰酸，四肢腹部怕冷，面色苍白，食欲欠佳，睡眠差。舌淡胖，苔厚腻黄白相兼，脉沉细无力。脾肾阳虚，湿热内蕴证。

患者24岁，女性。产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛伴出血，病程3日1次大便。中医病名：便秘。证型：血虚大肠失润。病因病机：产后失血伤气，肠道失润。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后大便干结，肛门疼痛出血。切诊：未提及。

26岁女性 产后饥不欲食 厌食鸡蛋 闻之如鸡屎味 胃脘隐痛 痞满不舒 口干喜饮 乳汁未下 头昏心悸 五心烦热 身体羸瘦 便燥肛裂 尿黄短赤 舌红少津 苔薄黄而干 脉细数 钡餐透视胃小弯角切迹在盆腔内 诊断为重度胃下垂 胃阴亏虚 化源不足 虚实挟杂之候

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医诊断便秘（术后阴虚内热）。证型阴虚内热。病因病机素体气阴不足，复加手术创伤，腑气失于通畅，阴液暗耗，虚火上延。舌质红、苔薄白。脉细弦。肛门口热灼疼痛。口腔粘膜多处溃烂。

患者45岁女性，主诉经行紊乱、寒热交错、疹毒身痒。病程较长，症状反复加重，出现阵热恶寒、高热不时飚升至39.5℃~40℃。头面热而下肢冷，唇口下方湿毒内藏，口气浊臭，舌质淡，舌根厚，苔黄浊腐，舌尖细薄有赤沙点。脉象未提及。中医病名为闭经，证型属寒热错杂、血湿伏毒、阴虚内热。病因病机为湿火合风寒、气弱血虚、下焦湿阻、肠滞内热。

患者24岁，女性，产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛出血，病程3日。主诉为大便干结、肛门疼痛出血。辨证为血虚大肠失润。望诊未提。闻诊未提。问诊提示产后气血损伤，大便干结。切诊未提。

患者年龄31岁，女性。主诉便时肛门呈撕裂样疼痛3个月。肛门便时呈撕裂样疼痛，便后疼痛持续约6小时，大便干结，日1行，口干咽燥，五心烦热，间或大便带鲜血。舌红苔少，脉细数。诊断为阴虚津亏型裂肛。病因病机为阴虚津亏，大便燥结难解，便时努挣致肛管受损。

患者年龄3岁，女性。主诉大便干结1月。大便干结，4～5日一行，时有肛裂出血，腹痛，晨起口臭。舌质红、苔少，脉细。中医诊断为便秘，证型为脾胃阴虚。望诊见舌质红、苔少。闻诊见晨起口臭。问诊见大便干结、肛裂出血、腹痛、晨起口臭。切诊见脉细。

患者56岁，反复性口腔溃疡20余年。口腔肌膜溃烂，以两颊为甚，局部肿痛，影响言语及进食，眼周暗黑，纳少，失眠多梦，大便头干黏腻，每日1次，偶有肛裂，已断经3年，体质量渐增。舌澹红、苔少，脉细。辨证属瘀热阴伤型。病程长，主症为口腔溃疡，伴阴虚内热及血瘀表现。

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。

25岁女性，便血，病程2月余。便血伴便秘，大便燥结。舌红苔黄厚，脉弦数。肛裂，6点处1cm鲜红裂口。产后过食姜酒，生活习惯失常，导致便秘，迁延不愈。

患者36岁，女性。主要症状为大便艰难，3~5日1次，便时肛门疼痛，便面附少量鲜血。病程反复，经治疗可缓解，停药后复发。形瘦，久坐少动，有肛裂、胃下垂病史。卧位腹壁松弛，立位中少腹膨隆。辨证为腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少，协同排便力不足。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

女，五十上下。失眠，多惊怖之梦，心悸，头晕，神疲乏力，大便干结难解，肛裂出血，咽干口燥。病程三、四月。舌质红、苔光而干，阴虚明显。脉弦细，重按无力，至数多变。

男，31岁，慢性菌痢四年，早期肝硬化，肝区脾区痛，肝大肋下一指，大便一日十余次，完谷不化，便不成条，多粘液，便前腹痛腹胀，食量减少，少气乏力，形神萎疲，舌苔白润，边有瘀斑，脉细弱。肝脾同病，肠滑血络损伤。

9岁女性患者，夙哮7年，近日常于夜间哮喘发作，形体畏寒，寝中汗出，胃纳少，大便艰结伴肛裂。脉象软弱而滑，舌苔薄白而润。证属营卫虚弱，寒饮气逆。

患者男性，38岁。主诉便时带血，肛门脱出，持续3年。中医诊断为溷合痔，证型为湿热下注、气滞血瘀。舌质澹，苔薄白，脉滑；二诊时舌质澹，苔黄腻，脉弦数。肛门局部检查无红肿，无肛裂，指诊无异常，镜检见混合痔。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。