王某 治疗紫癜性肾炎医案
一诊
- 时间：2014年3月2日
- 主诉：两下肢紫癜4年余，伴肾功受损4月余。
- 现病史：4年前因食虾米出现两下肢紫色斑点，压之不褪色，不高出皮肤，在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，给予泼尼松治疗，虽能控制，但易复发。此次发作自去年11月至今迁延4月余，不能消退，多次血、尿检查肾功能有损害。
- 刻下症见：
- 两下肢胫侧密集斑点，融合成形，色紫暗，压之不褪色，抚之不碍手。
- 心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。
- 小便深黄，大便尚调。
- 舌质红，舌苔薄黄，脉细数。
- 辅助检查：
- 尿常规：红细胞(++)，尿蛋白(+)。
- 血常规：血小板171.6×109/L。
- 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎。
- 中医诊断：血证，证属络热血瘀，阴虚火炎证。