医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1998年1月5日
病史
- 主诉：慢性肝炎2年半，加重5天。
- 既往史：慢性肝炎反复发作2年半。
- 现病史：患者于1998年1月受寒后，病情突然加重，出现神疲乏力，厌油，恶心呕吐，纳食大减，口干口苦，右胁隐痛，全身皮肤及巩膜发黄，小便深黄。
体征与检查
- 舌象：舌质稍红，苔黄腻，脉濡。
- 化验结果：
- TBiLl：322umd/L
- ALT：153u/L
- A/G：42.8g/25.6g
- 乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg及抗-HBC均为阳性）
- PCR-HBVDNA阳性
- 凝血酶原时间18秒，活动度32.6%
- 西医诊断：慢性重型肝炎
- 中医诊断：肝着（着）或黄疸，辨为湿热并重之证