持续高热黄疸案
病例卡片
- 患者姓名：孟某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：湖南省长沙市某大学教师
- 就诊医院：某医院
- 初诊日期：1999-01-26
- 初诊科室：传染科
诊断过程
- 初诊时间：1999-01-26
- 初步诊断：病毒性肝炎（急性黄疸型）
- 病情发展：
- 1998年12月26日入院
- 12月29日晚发热，体温39.3℃，伴鼻衄
- 12月31日出现眉间疱疹，肝区叩击痛，肝脾肿大
- 1999年1月4日，体温40.4℃，伴有轻度寒战
- 1月5日全院大会诊：考虑为沙门氏菌感染，不排除血液系统疾病
- 1月6日骨髓涂片报告：骨髓增生活跃
- 1月10日，体温40.6℃
- 1月12日转入血液科病房，体温41.5℃
- 1月14日，全院大会诊：诊断为噬血综合征；病毒性肝炎
- 1月26日，高热、黄疸持续不退，病情危重
初诊情况
- 诊见：
- 高热，皮肤灼热如火，脘腹部灼热尤甚
- 体温每日上午39℃，下午5点后迅速上升至40℃，入夜40.5℃，最高41.5℃
- 全身皮肤深黄，目睛深黄，黄色鲜明
- 小便色黄赤，大便略溏
- 面额部、颈部、胸部及双腿部散发红紫色斑疹
- 齿衄，时而呕逆，轻度畏寒
- 神志尚清，夜晚高热时呈昏睡状态，精神疲惫，语言低微
- 每日流汁甚少
- 舌象：舌色红绛，舌根部有少许薄黄苦
- 脉象：细数而疾
- 辨证：热毒伤血，高热并瘀热发黄