# 医案整理
## 患者信息
- **姓名**：施某
- **性别**：男
- **年龄**：14岁
- **职业**：学生
- **住院号**：127796
## 主诉
肢体乏力，纳差，恶心15天，尿黄7天。
## 病史
- **入院时间**：1981年5月28日
- **入院时症状**：近2日症状加重，伴有呕吐，肝区疼痛不适等
- **体温**：38.6℃
- **体征**：巩膜及皮肤中度黄染，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑
- **肝区**：肝上界第5肋间，下界肋下1.5cm,剑突下4.5cm,质软，轻度压痛及叩击痛，脾未扪及
- **实验室检查**：
- 尿胆红素(+++)
- 黄疸指数：40U
- 胆红素定量：75.24μmol/L
- 凡登白试验直接迅速，麝香草酚浊度试验10~11U,麝香草酚絮状试验(++)
- 血清白蛋白：40.3g/L
- 血清球蛋白：33.9g/L
## 西医诊断
急性黄疸型病毒性肝炎
## 中医诊断
黄疸（肝胆湿热型)
## 按语
湿热时邪，阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅，溢于肌肤，形成阳黄。