医案整理

基本信息

• 患者姓名：眭某某
• 性别：男
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1988年1月28日
• 医案编号：鼻科医案159号

主诉与病史

• 主诉：鼻塞12年，曾连续使用“滴鼻净”34月，每日3~4次。
• 现病史：左侧持续鼻塞，右侧间歇塞，夜间加重，运动后减轻，涕黏黄量少，口苦。

检查

• 鼻部检查：鼻黏膜暗红肿胀，表面不平，左下鼻甲后部肥厚，收缩反应不敏感。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 西医诊断：药物性鼻炎
• 中医诊断：气滞血瘀，兼郁热内蕴

治疗方案