郁热内蕴

74岁 男 失眠 脑鸣 大便干 舌紫暗 苔黄 脉沉 郁热内蕴 气机失调 既往史包括脑卒中 高血压 二尖瓣关闭不全 唇暗 心烦 胃脘不适 血糖偏高 甲状腺肿大

女，36岁，主诉胸部及双上肢肘部散在红色小斑点，覆细薄白色鳞屑，瘙痒，抓之痒甚。病程反复，未愈。中医病名白庀，证型属外邪袭表，内有蕴热，营卫失和。舌质红，苔黄厚，脉浮数弦。体征见暗红色斑点，上覆银白色鳞屑，擦之脱屑，边界清晰，微恶风寒，鼻塞流涕。

患者12岁，男性。口唇周围起疱，渗黄水，疼痛明显，疱疮干瘪，口唇干裂脱皮。形体偏盛，面色黄润，口唇色红。舌红，苔白，脉沉小滑略数。中医病名属唇风，证型为脾经湿热，病因病机为湿热阻滞脾营外荣，郁热内蕴。望诊见面色黄润，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见纳正知饥，二便正常。切诊脉沉小滑略数。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

患者主诉鼻塞流涕3天，食欲不振，厌食油腻。舌质澹，舌尖红，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断鼻渊，证型肺脾气虚。病程短，病机为肺脾气虚，复感外邪，肺失宣肃，郁热内蕴，鼻窍瘀阻，脾气虚弱，运化失司，清阳不升，浊阴上逆，肝郁气滞，郁而化火，木火刑金，上犯于肺。舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。行经腹痛，夜间烦渴欲饮。

患者男性，43岁。主诉四肢肿胀、酸痛，病程10日。中医诊断溢饮，证属风寒外束，里有郁热。舌红苔白薄腻，脉浮滑而数。头面四肢肿胀明显，全身及四肢酸痛，发热恶寒，微喘，胸闷烦躁，小溲短少。复诊时汗出，水肿去五六，发热恶寒除，胸闷烦躁顿舒，小便畅利清长，舌苔白，脉弦略数。

李某，女，39岁。失眠多梦，伴胸闷不适1年余。喜叹息，善怒难于自控，口干苦，溲黄。舌红，苔薄黄，脉细数。失眠多梦，胸闷不适。肝阴不足，郁热内蕴，上扰心神。

患者49岁，男性。主诉难以入睡，病程10年。舌质暗紫，苔薄白，脉弱。诊断为心肝血虚，兼郁热内蕴。

29岁女性，经行乳胀，病程为经前一周，经后消失。主诉为经行乳胀，伴口苦心烦，两胁不舒，精神抑郁，二便不畅。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名为经行乳胀，证型为肝郁气滞，郁久化热，郁热内蕴。病机为肝气怫郁，冲任通泻受阻，肝郁化火，郁热内蕴。

患者42岁，男性。主诉咽喉不舒，梗阻感，咯之不出，咽之不下，病程约1年。病属气滞热郁，三焦不利。脉弦迟，舌质正红，苔薄白带秽。症状包括咽喉堵塞、吞咽困难、便秘腹胀、头晕头痛、形体消瘦、食欲不振、胸部不适、睡眠不安、心慌多梦。体征见脘腹胀满、嗳气厌食、小便黄、劳累后心慌。既往有肠系膜囊肿手术史。

39岁男性，恶寒身热，咳嗽气急痰黄，胸胁震痛，口渴喜饮，病程未提及。中医病名属咳嗽，证型为表寒里热，病因病机为风寒外袭，内有郁热。望诊见舌苔黄糙，闻诊未提及，问诊有咳嗽气急痰黄、胸胁震痛、口渴喜饮，切诊脉紧数。

患者年龄5岁，女性。水痘未瘥，身热未解，入暮两颧发赤，四末不温，咳嗽不畅，便秘，溲黄，唇燥口干，目闭不开，神志似清似昧，苔色浑腻，脉数而沉。中医诊断为热厥。病因病机为郁热内蕴，痰滞遏中，肺脾转输失职，运化乖张，阳气不能外达。望诊见苔色浑腻，闻诊未提，问诊见症状多样，切诊脉数而沉。

17岁男性，鼻塞1~2年，夜间加重，运动后减轻，涕黏黄量少，口苦。鼻黏膜暗红肿胀，左下鼻甲后部肥厚，舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断气滞血瘀，兼郁热内蕴。

女，36岁，经血非时而下，淋漓不净，持续4个月。子宫肌瘤，大小3.5cm×5.4cm。心烦口苦，腰酸便干。舌红，苔黄厚，脉弦数。郁热于内，损伤冲任。

50岁女性，月经不调，经期紊乱，量少色黑，淋沥不断，右侧腰痛，多梦，烘热汗出，烦躁。舌质澹苔黄腻，脉沉细稍滑。中医诊断：肝肾不足，郁热内蕴，冲任失调。

黄某，41岁，咳嗽反复2周，伴恶寒发热，自汗肢痛，吐黏沫，泛恶，纳呆。舌质红，苔白，脉细数。证属风寒外束，内兼郁热。二诊时痰多白沫，腰酸，舌质红，苔浮黄，脉细弦。

女，成人，少腹肿痛，苦痛异常，呻吟有声，坐卧不安，口干不能多饮，舌质红，舌苔白，脉弦而数，少腹压痛，腹肌紧张拒按，有肿块突起，病史提示卵巢囊肿扭转，中医诊断为肝经未达、郁热内蕴，疝瘕，病属厥、少二阴，肝肾之变，肝经为主，疝瘕范畴。

李某，女，42岁。主诉双手关节疼痛，晨僵超过1小时，关节肿胀，呈游走性，怕冷恶热。舌质紫暗、苔薄黄，脉弦细。诊断为类风湿关节炎。证型为郁热内蕴，经脉痹阻，痰瘀交织，肾气亏虚。

女，32岁，关节疼痛3年，加重1个月。双膝关节疼痛，全身关节疼痛，灼痛、胀痛，晨僵，活动欠灵活，遇寒加重，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，怕冷。舌暗红，苔黄腻，脉沉滑稍数。双手食指及右手食指近端关节变形。尪痹，肝肾亏虚，郁热内蕴，痰瘀互阻。

杨某，女，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，血沉升高。类风湿性关节炎。关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿蛋白异常，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。面色潮红虚浮，舌质紫，苔薄黄，脉细弦。