张某 口眼㖞斜医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2009年9月18日
主诉
患者自诉10天前，因天气炎热吹风扇后自觉右耳有不适感，次日晨起发现右侧口眼㖞斜，自觉右侧面部肌肉板滞、麻木，耳后跳痛，右口角麻木，流涎，饮水漏水，右侧闭目露睛。遂来我科就治。
既往史
- 高血压病：有
- 糖尿病：无
- 心脏病：无
- 肝炎：无
- 结核：无
- 外伤手术史：无
- 药物过敏史：无
查体
- 神清，精神欠佳
- 血压：140/87mmHg
- 心率：72次/分
- 双肺呼吸音清
- 右侧额纹消失，眼裂增大，不能皱眉、蹙额、闭目，露睛流泪
- 右鼻唇沟变浅，人中沟歪斜，口角向左歪斜
- 鼓腮漏气
- 耳后压痛(+)
- 舌澹，苔薄白
- 脉浮紧
辅助检查
- 肌电图：(2009-9-18武汉市中西医结合医院)右侧面神经中一重度损伤
中医诊断
- 诊断：口僻-风寒型
西医诊断
- 诊断：周围性面神经麻痹