医案整理
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1996年7月5日
主诉与病史
- 主诉：吞咽困难，饮食难下1年余。
- 诊断：贲门癌晚期。
- 治疗情况：已不能手术，仅用化疗，病情日趋严重。
现病史
- 就诊时症状：肌瘦神萎，吞咽梗阻，不能进食，胸膈满闷，嗳气呕吐，日仅饮稀汤少许和输液维持。
- 体征：面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。
辨证分析
- 辨证：噎膈日久，正虚邪实，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝，症情凶险。
- 治疗原则：扶虚益损，以固根基；开咽润燥，希图延年。