慢性喘息性支气管炎合并感染
患者信息
- 姓名：车某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：干部
- 病历号：16591
- 入院日期：1978年9月23日
主诉
患者于1976年、1977年两次出现咳喘，每次持续约一个月，经用抗菌素、氨茶碱等药物治疗缓解。本次于两天前又开始咳喘，不能平卧，烦躁，咽痛口渴，咯白痰，用氨茶碱等药物不能缓解而来就诊。
体征
- 体温：36.4℃
- 脉搏：120次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：104/70毫米汞柱
- 面容：急性痛苦病容
- 呼吸困难：端坐呼吸
- 口唇：轻度紫绀
- 咽部：红，扁桃体I度大小，未见脓性分泌物
- 胸廓：对称，呈桶状
- 语颤：两侧相等
- 叩诊：清音
- 哮鸣音：两肺满布
- 湿性啰音：两肺底可闻少量
- 心界：不扩大
- 心音：低钝
- 心律：齐
- 心率：120次/分
- 腹部：(-)
- 下肢：不肿
- 舌象：红
- 脉象：弦滑
化验检查
- 白细胞：21000/立方毫米
- 中性：88%
- 淋巴：12%
- X线检查：两肺纹理增粗，未见实质病变，呈肺气肿
西医诊断
- 喘息性支气管炎合并感染
- 肺气肿
中医诊断
- 咳喘（痰热壅肺）