何某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：中学生
- 初诊时间：1981年初秋
- 就诊人：何某
- 代诉人：其兄
病史
- 主诉：半年前因水肿就医，诊断为“急性肾炎”，经中西药治疗后水肿消失，但尿检持续异常，蛋白++~+++，管型及白血球少许。
- 症状：腰痛长期不止，时轻时重，易感冒，咽痛鼻阻后尿检异常加重。
- 体征：面带白色，略似满月脸，精神尚好，尿色和尿量如常，无浮肿咳喘等症。
- 舌象：舌嫩红，少苔。
- 脉象：脉平缓。
- 其他：咽峡软腭红而干，双肾区轻叩痛。
诊断与治疗
初诊诊断
- 诊断：肺之气阴不足，肾之气血怫逆郁热。
- 治疗原则：益气养阴、理气活血。