蒋某鼻衄医案
一诊
病情描述
- 患者信息:蒋某,男,31岁,工人。
- 病史:10余岁时即患鼻衄,反复发作10多年。一般常发生于早上起床时,或于劳动时发作,长期鼻咽干燥。近年以来,发作更加频繁。
- 近期治疗:半年前曾服犀角地黄汤多剂,愈服则发作愈频。后又连续服用穿心莲片及三黄汤等清热凉血之剂,不仅鼻衄未止,反觉鼻、眼、咽喉部位更加干燥。近来又服归脾汤多剂,只觉每次出血量稍有减少,鼻咽干燥稍有改善,但每日晨起仍有鼻衄现象。
- 现症:
- 面色皖白
- 精神萎顿,嗜睡乏力
- 头部昏胀
- 左腰髋骨部位疼痛
- 鼻衄发生前,自觉有热气从背部上冲头顶,下注鼻中,即开始流血
- 眼鼻咽喉干燥疼痛
- 晨起吐黄色稠痰
- 遗精阳痿
诊断分析
- 诊断:腰痛头昏,遗精阳痿,面白神疲,两尺脉弱,舌质澹净,应属肾脏阴精阳气不足之证。
- 病因分析:
- 水主之气不能上荣,故清窍必干
- 虚火烁津,则痰色黄稠
- 督脉贯嵴属肾,入脑上巅,循额至鼻柱
- 肾精不足则阳热上亢,肾督阳虚则摄血无权
- 虚热随督脉上冲巅顶,下达鼻柱,干动鼻中血络,而发为鼻衄之症
- 其发作均在早晨或劳动之后,均与阳气不足、督脉统摄无权有关
- 苦燥损阴,凉血伤阳,故愈服愈重
- 归脾汤虽为补益之剂,摄血之方,但其治在心脾,而此病在肾督,隔靴搔痒,未能切中病情,故效果不显