中医医案

基本信息

• 患者姓名：吉某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2014年8月5日
• 主诉：月经推迟10日未来

既往史

• 孕产史：孕0，产0，自然流产1次
• 末次月经：2015年6月26日

现病史

• 生活习惯：平日喜好生冷凉饮，有熬夜习惯
• 症状：小腹坠胀，腰酸时作，便秘（2日1次），纳可

月经史

• 月经周期：以往月经延期3～5日
• 经量：经量少，色暗有块
• 经腹症状：小腹喜温喜按

体征

• 舌象：舌淡白质润有齿痕，苔薄白
• 脉象：脉沉弱

诊断

• 中医诊断：肾阳虚，冲任失调

治疗方案