中医医案

基本信息

  • 患者姓名:吉某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2014年8月5日
  • 主诉:月经推迟10日未来

既往史

  • 孕产史:孕0,产0,自然流产1次
  • 末次月经:2015年6月26日

现病史

  • 生活习惯:平日喜好生冷凉饮,有熬夜习惯
  • 症状:小腹坠胀,腰酸时作,便秘(2日1次),纳可

月经史

  • 月经周期:以往月经延期3~5日
  • 经量:经量少,色暗有块
  • 经腹症状:小腹喜温喜按

体征

  • 舌象:舌淡白质润有齿痕,苔薄白
  • 脉象:脉沉弱

诊断

  • 中医诊断:肾阳虚,冲任失调

治疗方案

解锁完整医案

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