咽菌（下咽癌）案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2012年9月28日
主诉
下咽癌术后4个月余，放疗阶段出现咽喉干痛，咳嗽咳痰，浑身乏力，恶心，不思饮食。
病史
- 初诊时：患者于今年5月因咽痛、异物感就诊于外院，经电子喉镜下行病灶组织活检，病理切片报咽后壁高分化鳞癌。随后行全麻下下咽病灶及大半喉切除并颈淋巴结清扫术，术后带气管套管放疗。
- 现症见：咽喉干痛，咳嗽咯痰，痰黄质黏，不易咳出，久咳则汗出心慌，浑身乏力，无力行走，需轮椅助行，频繁恶心、呕吐，不欲饮食，夜眠差，大便秘结，小便短黄。
- 体格检查：咽喉黏膜充血肿胀，色红较干，咽后壁可见少量黄色黏性分泌物附着，双侧扁桃体I度大小；颈部切口愈合良好，皮肤粗糙，色黯，无渗血渗液，气管套管固定在位，气管套管内可见黄色黏稠痰液；颈部未触及肿大淋巴结。
- 全身情况：神志清，精神差，面色苍白，眼周色黯发乌。
- 血常规：白细胞计数2.7×10°/L, 红细胞计数1.5×102/L, 血红蛋白58g/L, 血小板计数145×10°/L。
辨证分析
- 病机：本例为下咽癌侵犯喉部、术后放疗患者，本已有气虚染毒病机存在，加之手术和放疗的损伤，进一步造成气血阴阳俱伤，加剧正气亏虚。
- 症状：气虚则咳嗽咳痰无力，行走乏力，动则气喘；气机推动无力，可见大便秘结难解；放疗会直接耗损机体阴血，血常规可见各系血细胞偏低；血虚则百脉空虚，脏腑经脉失养，气机不调，脾胃失运，出现恶心、呕吐。
诊断
- 诊断：咽菌术后（下咽癌术后、放疗后）。
- 辨证：正虚邪滞证。