陈光伟医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：男性
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2004年4月2日
主诉
胃癌术后4年，胃脘部疼痛不适1月余。
病史
4年前诊断为胃癌，行手术治疗，术后病理示：（胃窦）多灶性溃疡型低分化黏液腺癌及黏液细胞癌浸及全层，小弯淋巴结0/9，大弯淋巴结2/4, 幽门旁淋巴结1/2，肝十二指肠韧带淋巴结1/2枚见癌转移，另见肝十二指肠韧带转移性癌结节1枚，大网膜未见癌转移。术后用FOLFOX4方案化疗3个周期，后因体质差，不能耐受消化道反应而中止。
初诊症状
- 胃脘部疼痛不适
- 全身困乏无力
- 恶心呕吐
- 纳差
- 精神差
- 骨瘦如柴
- 双睑结膜苍白
- 舟状腹
- 上腹部压痛阳性
- 舌暗，边有齿痕
- 苔白厚腻
- 脉沉细
辨证
脾气虚弱，痰瘀互结。
立法
健脾益气，化痰散瘀。