许某某医案

基本信息

• 患者姓名：许某某
• 性别：男
• 年龄：44岁

主诉

鼻塞、流涕、前额及面颊疼痛7天。

既往治疗

曾用抗生素等治疗无效。

现病史

• 症状：鼻塞终日，流黄浊涕，气味腥臭，口苦，纳差。
• 检查：
  • 双鼻中道有黄浊脓涕，左侧为多。
  • 鼻黏膜红肿。
  • 左眶下稍红肿。
  • 双上颌窦前壁压痛。
  • 舌红，苔黄腻。
  • 脉弦缓。

诊断

• 西医诊断：急性化脓性鼻窦炎。
• 中医诊断：证属阳明郁热。

治疗方案