李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1971年2月15日

主诉

鼻子不通气3年。

病史

• 患者3年来一直鼻子不通气，流鼻涕，容易感冒、头痛。
• 前2个月发现鼻发堵发胀、咽喉发干。
• 经职工医院诊断为“慢性鼻炎”，封闭治疗2个月而未见明显效果。

体征

• 检查：双下鼻甲肥大，黏膜增厚，表面粗糙不平，鼻道无脓性分泌物，点麻黄素可收缩。
• 舌象：舌苔薄白。
• 脉象：脉滑数，88次/分。

辨证

中医辨证系湿热久郁，阻塞鼻窍。

治疗方案