中医医案整理
基本信息
- 患者：女，34岁
- 初诊日期：1993年11月1日
病史
- 起病时间：1992年春季
- 主要症状：中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦
- 加重时间：1993年5月
- 加重表现：疼痛无规律性，夜间剧痛发作
- 检查结果：
- 胃镜检查：胃窦溃疡伴浅表性胃炎、十二指肠球炎，尿素酶试验HP(+)。
- B超：肝大、胆囊结石
- 化验：ALT正常，HBsAb、HBeAb、HBcAb均阳性
现病史
- 症状：胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，每隔1周或10天左右即夜间疼痛发作加剧1次，平素纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘
- 舌象：舌质红暗，苔白
- 脉象：脉沉细
辨证
- 辨证：脾胃虚弱，升降失调