黄某痹证案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：职员
• 初诊时间：2011年11月

主诉

颈项胀痛伴右上肢麻木2年，加重1周。

现病史

患者2年前伏案工作后出现颈项部胀痛伴右上肢麻木，呈阵发性，劳累后加重，休息后可稍缓解。曾于某医院行颈椎MRI，示：颈椎间盘突出症，经物理治疗及推拿治疗后病情有所好转，但上症反复发作。1周前患者加班劳累后上症复发加重，为求进一步治疗而前来就诊。

既往史

有腰椎间盘突出症病史，现偶感腰部胀痛不适，久坐后明显，休息后可稍缓解。

体征

• 叩顶试验（-）
• 右臂丛神经牵拉试验（+）
• 颈夹嵴压痛

辅助检查

颈椎MRI：颈椎间盘突出症

中医诊断

1. 中医诊断：痹证（气滞血瘀）
2. 西医诊断：颈椎间盘突出症

辨证分析

患者颈项胀痛不适伴右上肢麻木；患者长时间伏案劳损颈项经络，加之患病日久不愈，病久入络，气血不畅，筋脉失养至项部经筋挛直发为本病。

治疗方案