李影医案
患者信息
- 姓名：彭××
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1986年9月10日
主诉
胃脘部疼痛反复发作6年，加重2天。
病史
- 发病时间：6年前
- 诱因：受寒凉
- 症状：胃脘部疼痛，向嵴背放散，伴有恶心、嗳气、泛酸、纳呆等症状
- 缓解因素：服用药物或用碱性药物、食热饭
- 检查：X线钡餐透视显示十二指肠球部不能充盈，有明显龛影，诊断为十二指肠球部溃疡
本次就诊情况
- 诱因：过食寒凉
- 症状：胃脘部疼痛
体征
- 神态：神清语明
- 面色：面黄体瘦
- 体位：屈膝抱腹，辗转哭喊
- 汗液：汗流浃背
- 疼痛部位：胃脘喜按
- 舌象：舌质暗，苔薄白
- 脉象：脉弦细
诊断
- 疾病名称：胃脘痛（十二指肠球部溃疡）