周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1975年3月23日
主诉
人流后2月，下腹时常隐痛坠胀伴白带增多。
病史
- 生育史：足产2胎，人流2胎
- 手术史：1975年元月行人工流产术，术后恶露持续20余天方净
现病史
- 症状：下腹经常隐痛，肛门、会阴部坠胀感，腰骶部酸痛。白带时多，色黄质稠，外阴不痒。月经前后症状加剧。平时伴有低热（腋下37.5℃左右）。
- 治疗史：曾用西药胎盘组织液、四环素、青霉素、链霉素治疗，症状未减。
- 伴随症状：胃纳减退，精神不振，头晕失眠，口干喜饮。
诊断
- 西医诊断：慢性盆腔炎
- 中医诊断：瘀热相结，气血壅滞不畅
望闻问切
- 脉象：弦滑
- 舌象：质略红，苔薄黄