下腹冰冷不孕医案

基本资料

• 患者：俞某，女，33岁，干部
• 初诊日期：1963年5月20日

初诊情况

• 主诉：婚后10年，经调不孕，少腹（脐以下）经常隐隐作痛
• 症状：胸胁常感痞闷，腹胀，便溏，日解2~3次
• 舌脉：脉来细而微弦，苔色澹白罩黄，脾虚湿蕴之象
• 诊断：肝郁脾虚，兼有胞宫虚寒

初诊方剂

• 药物：
  • 炒柴胡 1.8g
  • 炒白芍 12g
  • 炒白术 9g
  • 炒党参 18g
  • 广木香 3g
  • 炒陈皮 4.5g
  • 佛手片 9g
  • 广藿香 6g
  • 焦苡仁 9g
  • 干荷叶 9g
  • 澹干姜 3g
  • 黑大枣（切开）5枚

复诊情况

• 复诊日期：1963年5月30日
• 症状变化：胸胁痞闷及腹胀消失，大便调实，肝木得达，脾虚已复，少腹隐痛如故
• 舌脉：脉细，苔薄，下元阴寒未冷
• 诊断：肝郁已舒，脾气已健，唯有少腹隐痛，下元阴寒仍在

复诊方剂

• 药物：
  • 炒柴胡 1.8g
  • 炒白芍 12g
  • 川桂枝 0.9g
  • 北细辛 0.9g
  • 青防风 1.5g
  • 炙黄芪 9g
  • 紫河车 9g
  • 炒白术 9g
  • 炒党参 18g
  • 广木香 3g
  • 炒陈皮 4.5g
  • 佛手片 9g
  • 广藿香 6g
  • 焦苡仁 9g
  • 干荷叶 9g
  • 澹干姜 3g
  • 黑大枣（切开）5枚

三诊情况

• 三诊日期：1963年9月14日
• 症状变化：脐下隐痛消失，但少腹又觉隐痛，腹胀，便溏复萌
• 舌脉：脉细，苔薄
• 诊断：上方虽属对证，但功亏一篑

三诊方剂

• 药物：同复诊方剂

四诊情况

• 四诊日期：1963年12月23日
• 症状变化：已妊娠3个月

按语

• 诠解：胸胁常感痞闷，腹胀，便溏，日解2~3次，肝郁脾虚之证，脉来细而微弦，苔色澹白罩黄，脾虚湿蕴之象。拟方先予抑木扶脾。少腹（脐以下）经常隐隐作痛，阴寒之气蕴于下元。证属肝郁脾虚，兼有胞宫虚寒。初诊抑木扶脾。二诊肝郁已舒，脾气已健，唯有少腹隐痛，下元阴寒仍在，益温养通阳之品,祛寒暖宫。紧扣病机,效佳成孕。