姜某男40岁
初诊信息
- 日期：1956年8月16日
- 门诊号：054006
主诉
右眼不能转动五天，两眼视物模煳，必须把右眼遮盖起来才感觉清楚，行动、走路时亦须盖住右眼，同时还有右侧半边头痛头晕现象等。
一般检查
- 身体状况：身体较瘦弱，健康中等
- 心肺：正常
- 血液华康氏反应：阴性
- 脉象：细弱
眼部检查
- 视力：两眼视力为0.9
- 外眼、眼底：除右眼眼球病变外均正常
- 右眼眼球检查：
- 大小：正常
- 位置：偏斜内侧15度
- 眼球活动：
- 外转：不能
- 其他方向：不受影响
- 眼球极度向外转：角膜外缘与外眦的距离为7毫米
- 复视检查：
- 同侧性复视：两像平行，向右侧三个方向皆为26厘米，向正中方向皆为17厘米
初步诊断
右眼麻痹性内斜视