万某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：万某，男，39岁
  • 初诊日期：1994年9月10日

• 主诉：

  • 双足痒，有皮屑、水疱，已十余年
  • 10天前趟雨水后左足出现红肿，跖部有大量水疱，破溃后留下成片的糜烂面及较多渗液

• 症状：

  • 自觉痛痒难耐，行走困难
  • 发热，体温38.1℃
  • 口苦，咽干，烦躁，纳差

• 既往治疗：

  • 外院肌肉注射青霉素4天后，体温恢复正常，但左足部红肿渗液不减，双足趾缝间浸渍明显

• 舌脉：

  • 舌红，苔黄腻
  • 脉滑数

• 诊断：

  • 足癣感染

• 证属：

  • 湿热下注，复感毒邪

治疗方案