张某 女 43岁 2009年1月20日

主诉

腰背部刺痛3天余,出现疱疹2天。

现病史

3天前感左腰背部刺痛,渐渐出现米粒大小的几簇密集丘疹、水疱,疼痛渐向胸腹部蔓延。自服消炎药及镇痛药无效。刻诊:左腰背胸腹部出现大片疱疹,面积在45cm×20cm左右,伴疱疹处疼痛不已,触摸不能。口苦,大便干,小便黄。

既往史

否认心脏病、高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物及药物过敏史。

体格检查

  • 神清,血压110/70mmHg
  • 左腰腹背部出现大片带状疱疹分布,疱疹处皮肤触痛
  • T10~L3棘旁压痛(+)
  • 舌红,苔薄黄,脉弦数

中医诊断

  • 蛇串疮一热毒雍盛型

西医诊断

  • 带状疱疹

治疗方案

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