医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 住址：新郑市
• 初诊日期：2014年10月20日

主诉

恶心呕吐1个月余。

病史

患者1个月前因药物中毒，继而出现恶心呕吐，进食后胃脘部胀满疼痛，呃逆，口澹，纳呆，偶眠差，全身乏力，大小便尚可。

体征

• 舌象：舌质暗，苔黄腻，舌下静脉有瘀点
• 脉象：右脉沉细弦，左脉沉细缓

中医诊断

1. 呃逆
2. 呕吐

辨证

肝胃湿热，气机不畅

治疗方案