蓝某医案
基本信息
- 患者：蓝某，女，24岁。
- 主要症状：左侧偏头痛，口干、消化不良。
- 脉象：脉数。
- 其他症状：便秘。
初诊方药
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内服方：
- 僵蚕：三钱
- 白芍：三钱
- 川芎：一钱
- 天花粉：三钱
- 菊花：三钱
- 鸡内金：一钱
- 枳壳：一钱
- 牡丹皮：钱半
- 山栀子：二钱
- 番泻叶：钱半
- 当归：三钱
- 川芎：二钱
- 羌活：二钱
- 僵蚕：二钱
- 菊花：三钱
- 黄芩：二钱
- 藁本：一两
- 薄荷：钱半
- 连翘：三钱
- 葱白：一两
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外治法：煎汤趁热熏洗头部。
二诊
- 症状变化：服药、熏洗后大便通畅，头部作痛大减，自觉轻快，仍口干、消化不良。
- 调整方药：
- 去：番泻叶
- 加：蔓荆子：三钱，钩藤：三钱，建曲：三钱。
按语
- 病因分析：身体过劳、情绪波动、消化受扰等皆为本病诱因。
- 治疗原则：镇静镇痛、清热健胃。
- 辨证分析：
- 口干、消化不良、便秘：阳明腑实、热盛伤阴。
- 脉数：热盛之象。
- 推测头痛部位：眉棱骨为主。