关幼波医案——温毒入血，迫血妄行案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1971年1月25日
主诉与病史
- 主诉：吐血、鼻出血2天。
- 病史：1971年1月初，发现颈部及前胸有红色小血点，洗澡时稍用力搓擦即出现成片瘀斑。1月24日晨6时许，突然两鼻大量出血不止。用棉球堵塞鼻道后，一时许，自觉恶心，随即吐出大量紫红色血样物。8时送某医院急诊，收入住院。当天下午及晚上又连续3次鼻出血及呕血，出血量在500mL以上，曾输血200mL，并给予多种止血剂和泼尼松等。1月25日早晨4时，右鼻又开始流血，并烦闹不安，当即输血100mL，以后患儿心率过速，呼吸微弱呈昏睡状态。
初诊时症见
- 面色苍白
- 高热不退（体温39℃）
- 全身散在紫斑
- 神志不清，昏睡不醒，时或躁动
- 大便秘结，两天不解
- 小便短赤
- 两天未进饮食
- 血常规：血红蛋白91g/L，血小板11×10°/L
- 舌脉：舌苔黄燥、舌心黑，脉滑数
西医诊断
- 原发性血小板减少性紫癜
中医辨证
- 辨证：温毒入血，迫血妄行