中医医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 就诊日期：1991年12月25日
主诉
咳嗽频作一周。
现病史
- 患儿一周前不慎着凉引起咳嗽，有痰伴发热，流涕。
- 曾在市某院急诊，肌注“小诺霉素”、“病毒唑”，口服“祛痰灵”“清热解毒口服液”。
- 热虽解，但咳嗽如往，饮食不振，时有痰鸣，昼轻夜重。
- 大小便正常。
- 面色不华，呼吸微促，喉中辘辘有声。
- 听诊：两肺有痰鸣音。
- 心率108次/分，律整，心音有力，腹(-)。
- 舌红苔白，脉浮数略滑。
- 血常规：白细胞5.2×10⁹/L, 中性0.27，淋巴0.73。
- 胸透肺纹理明显增粗。
诊断
- 西医：支气管炎
- 中医：咳嗽（风热型）