肝气郁结型乳癖（乳腺增生）医案
患者信息
- 姓名：康某
- 性别：女
- 职业：工人
- 初诊日期：1980年5月26日
主诉
双乳疼痛肿块1年。
病史
- 发病时间：1年前
- 发病原因：不明原因
- 症状：双乳疼痛，肿块，多于生气、劳累后及经前疼痛加重，肿块变硬增大
- 检查：1979年10月作右乳腺肿块病理检查显示：“右乳腺病，伴细胞增生活跃”。因恐癌变而手术
- 术后情况：术后3个月右乳疼痛复前，服中药无效
- 家族史：其母1年前因患乳癌而死亡
个人情况
- 性格：急躁易怒，喜歌善舞，性情开朗
- 其他症状：咽干
体征
- 一般状态：可
- 神情：活跃
- 面色：红润
- 双乳：呈袋形，对称，右乳外上有手术刀痕，卧位扪及右乳外上35cm×3cm大的肿块，左乳外上有少许如花生米样大小颗粒4个
- 压痛：有
- 质：中度
- 活动性：可
- 表面：光滑
- 淋巴结：腋下及锁骨上淋巴结不大
- 腹壁：柔软
- 心肺：无异常
舌象与脉象
- 舌质：不红活
- 苔：白根黄
- 脉象：弦而稍数
诊断
乳癖（乳腺增生）