中医医案

一诊信息

• 患者信息:

  • 姓名: 徐某
  • 性别: 女
  • 初诊日期: 2016年3月8日

• 主诉:

  • 咳嗽3天

• 现病史:

  • 既往诊断为咳嗽变异性哮喘
  • 近期因与家人吵架后咳嗽复发
  • 自行服用阿斯美等止咳药后症状未见缓解

• 刻下症见:

  • 阵咳剧烈
  • 咳甚气短
  • 喉中痰堵感，咯之不出
  • 口干咽干
  • 心情欠佳
  • 纳可
  • 眠差
  • 大便偏干

• 舌象:

  • 舌淡
  • 苔薄黄

• 脉象:

  • 脉弦细

• 查体:

  • 咽红
  • 听诊双肺未闻及异常

• 辨证:

  • 肝气郁结，肺降不及

治疗方案