张某女头痛案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：棉织厂女工
主诉
- 精神创伤史
- 严重失眠，长期服安眠药，药量递增
- 两眼珠疼、头疼
- 头痛已历四十余天，为弥漫性，以头顶、额部及两颊侧较甚，日夜不止
- 两眼畏光倦怠、消瘦、食欲不振
- 近一周以来出现频繁呕吐，体位变动时更甚
- 便秘，卧床不起已月余
体检
- 慢性病容，神志清晰
- 头部外观无特殊，颈软，无颅神经障碍征
- 两侧瞳孔等大，青光眼已排除
- 心肺听诊无异征
- 肝上界五肋隙，肝脾肋下未及
- 腹软，四肢无异征
- 脑电图正常
- 颅部X线片无异常发现
- 血压：110/88mmHg
- 血常规：血色素72%，白细胞6700/mm³, 中性72%，小淋巴24%，酸细胞4%
诊断
- 血管神经性头疼