中医医案

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2006年3月13日

主诉

小便不利伴小腹下坠3年。

现病史

• 病程：小便不利10年。
• 诊疗经历：在某西医院进行直肠前列腺检查，诊断为前列腺增生，多发性结节及钙化。3年前行前列腺切除术，术后症状一度好转，但后又加重。
• 症状：小便不畅，尿不尽感，尿等待，饮水少时尿痛。
• 日常生活：饮食、睡眠正常，大便正常。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦。

中医诊断

• 诊断：淋证（肾虚气化失司）。

西医诊断

• 诊断：神经源性膀胱？

治疗方案