阳某医案
一诊
- 就诊日期：2018年5月27日
- 主诉：睡眠障碍2月余
- 现症：
- 入睡尚可，但睡眠易醒
- 无多梦
- 每晚睡5～6小时
- 醒后感觉肘、踝关节胀
- 白天精神尚可
- 偶有胸闷、心慌
- 多饮，喜饮温水
- 平素怕冷
- 饮食可
- 夜尿频多
- 大便可
- 既往史：
- 糖尿病3月，现服阿卡波糖
- 高脂血症，服辛伐他汀
- 肺结核，现已治愈
- 否认高血压病史，但测血压偏高，BP：165/98mmHg
- 查体：
- 舌暗红，苔薄白
- 脉弦数
- 辅助检查：
- 心电图：正常心电图
- 心脏彩超：①二尖瓣、三尖瓣轻度返流；②主动脉弹性减退；③左室顺应性降低，收缩功能测值正常